伦敦大学MRC临床试验组Kass-Iliyya等报告，不推荐局限性前列腺癌放疗后两年常规活检，但放疗后PSA水平升高、可能从极早挽救治疗中获益的患者，还是可以考虑两年活检的。(Eur Urol. 2018年1月4日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2017.12.017)

放疗后两年前列腺活检状态的重要性尚不明确，研究者分析了放疗剂量递增随机临床研究中治疗后2年活检的意义。

该研究1998~2001年入组843例局限性前列腺癌患者，随机分组分别给予64 Gy或74 Gy的适形放疗(CFRT)，联合3~6个月新辅助雄激素剥夺治疗。距离开始放疗2年后选择合适患者穿刺活检，分析了放疗后2年活检结果和PSA水平与持久无生化复发生存(bPFS)和总生存。

结果显示，843例患者中312例接受了活检，177例患者纳入活检后中位随访7.8年的析因分析。活检时PSA水平中位值为0.5 ng/ml。发生64例bPFS事件：其中活检阴性患者46/145例(32%)，结果可疑患者6/18例(33%)，活检阳性患者12/14例(86%)。

活检阳性是bPFS较差的预后因素(HR=4.81，P<0.001)。相比PSA≤1.0 ng/ml，PSA为1.01~2.09 ng/ml与PSA失败、bPFS事件和前列腺癌特异性生存相关(HR分别为2.71、2.45和2.87)。

(编译 纪永鹏 审校 张宁)