荷兰Leiden大学Breugom等报告的荟萃分析显示，术前放（化）疗后的直肠癌患者，以氟尿嘧啶为基础的辅助化疗并不能改善总生存、无病生存或改善远期复发。然而，对于肿瘤距离肛门边缘10-15 cm的患者，辅助化疗可能有无病生存和远期复发方面获益，这类患者的术前和术后治疗值得进一步研究。（Lancet Oncol. 2015年1月9日在线版）

术前放化疗直肠癌患者术后的辅助化疗的作用并不确定。研究者开展了一项荟萃分析研究，将直肠癌患者行术后辅助化疗与仅进行观察的患者进行比较研究。

研究者检索了PubMed、Medline、Embase数据库、科学网、Cochrane图书馆数据库、CENTRAL及会议摘录的文献报告，筛选欧洲开展的随机对照Ⅲ期临床研究，入组研究为比较术前放疗（化疗）的非转移性直肠癌患者术后有无辅助性化疗的区别。分析的主要研究终点是总生存。

研究者从4项符合条件的试验中纳入数据，纳入1196例TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期患者的数据，肿瘤为距离肛缘15cm以内，接受的是R0切除或者直肠低位前切除或者是经腹会阴联合直肠切除。

分析发现，接受辅助化疗的患者与仅进行观察监测患者总生存无显著差别（HR=0.97，95%CI 0.81-1.17，P=0.775），不同亚组的总生存率无显著的统计学差别。与观察监测相比，辅助化疗不能显著改善患者无病生存率（HR=0.91，95%CI 0.77-1.07, P=0.230）或远期复发（HR=0.94，95%CI 0.78-1.14, P=0.523）。

亚组分析显示，对在肿瘤距肛缘10~15cm的患者来说，与进行观察监视的患者来比，辅助化疗改善无病生存（HR=0.59，95%CI 0.40-0.85, P=0.005，交互P=0.107），减少远期复发（P=0.025，95%CI 0.40-0.94, P=0.025，交互P=0.126）。

（编译 刘大方 审校 叶颖江）