澳大利亚弗林德斯大学Saleem等报告，接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的实体器官移植受者（SOTR），癌症结局因癌症类型而异，皮肤鳞状细胞癌（cSCC）患者获得反应的可能性高于其他癌种。在ICI治疗期间，同时使用哺乳动物雷帕霉素抑制剂（mTORI）和类固醇可能会降低急性同种异体移植物排斥反应的风险。（JAMA Oncol. 2025年6月22日在线版）

ICI延长了晚期癌症患者的总生存期。然而，它们在SOTR中疗效和安全性的数据有限。为了检查接受ICI的晚期癌症SOTR的癌症归因生存期和患者生存期，并确定与患者和移植物结局相关的因素，该项系统评价和个体参与者数据荟萃分析自MEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov、澳大利亚新西兰临床试验注册中心、世界卫生组织国际临床试验注册平台纳入从建库开始到2024年6月的相关数据，其中包括描述在SOTR中使用ICI治疗晚期癌症的病例报告和系列研究、观察性研究和临床试验，使用单阶段随机效应模型提取和合成个体患者数据。纳入的数据没有语言限制。

主要终点为癌症相关死亡时间。关键的次要终点包括从ICI开始到首次排斥反应的时间以及根据实体瘤疗效评估标准1.1版评估的癌症反应。

结果显示，筛选了140项研究，最终纳入128项研究，涉及343例ICI治疗的SOTR。大多数患者为男性（76.9%）和肾移植受者（70.9%），中位年龄为63岁（IQR：14~88岁），并接受过程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂治疗（72.9%）。

在ICI开始后3年内，52.8%（95%CI 43.9%~61.6%）的患者死于癌症。36.2%（95%CI 30.7%~41.7%）的患者在1年内发生急性排斥反应，18.4%（95%CI 13.7%~23.1%）的患者在1年内发生移植物失功。1年时的客观缓解率为31.6%（95%CI 25.0%~37.7%），cSCC患者（61.0%，95%CI 45.5%~76.4%）的缓解率高于黑色素瘤患者（48.5%，95%CI 26.8%~70.3%）和其他实体器官癌症患者（26.9%，95%CI 14.5%~39.3%）。

相对罹患cSCC的移植受者，罹患黑色素瘤（HR=2.29，95%CI 1.31~3.99）和实体器官癌症（HR=2.84，95%CI 1.70~4.74）移植受者的癌症相关死亡率更高。与罹患cSCC的移植受者相比，黑色素瘤移植受者发生急性排斥反应的风险更高（HR=2.88，95%CI 1.69~4.90）。

与其他免疫抑制剂相比，使用类固醇和mTORI维持治疗与较低的排斥反应风险相关（HR=0.30，95%CI 0.14~0.63）。

（编译 王玉洁）