美国拉什大学医疗中心Seder等报告，在ⅠA期（≤2 cm）非小细胞肺癌（NSCLC）的常规临床实践中，与楔形切除术相比，肺叶切除术和肺段切除术均与总生存（OS）和肺癌归因生存（LCSS）的改善相关。这些发现强调了临床试验对比真实世界中治疗有效性间存在潜在的差距。（J Thorac Oncol. 2025年3月23日在线版）

鉴于近期早期NSCLC临床试验数据的不确定性，为了探究“真实世界”中肺叶切除术对比亚肺叶切除术（肺段切除术或楔形切除术）的持久生存情况，该项研究从胸外科医师协会普通胸外科数据库中纳入2012~2022年手术治疗的、临床ⅠA期（≤2 cm）NSCLC成年患者。患者的持久生命状态由国家死亡指数及其关联的Medicare & Medicaid服务中心住院数据共同确定。主要终点是OS。次要终点包括LCSS。

结果显示：共纳入了32 340例ⅠA期NSCLC患者；其中
19 778例接受了肺叶切除术，5年OS率为71.9%，10年OS率为44.8%；4279例接受了肺段切除术，5年OS率为69.6%，10年OS率为44.2%；8283例接受了楔形切除术，5年OS率为66.3%，10年OS率为41.4%）。

校正风险因素后，与亚肺叶切除术相比，肺叶切除术与OS（HR=0.87，95%CI 0.83~0.92）和LCSS（HR=0.84，95%CI 0.73~0.97）的改善均相关。与楔形切除术相比，双侧肺叶切除术（OS：HR=0.84，95%CI 0.80~0.88；LCSS：HR=0.72，95%CI 0.56~0.93）和肺段切除术（OS：HR=0.88，95%CI 0.81~0.95；LCSS：HR=0.77，95%CI 0.66~0.89）均与生存的改善相关。肺叶切除术和肺段切除术在OS或LCSS方面没有差别。 （编译 吴济民）