意大利米兰国家肿瘤研究所Martelli等报告的研究结果表明，对于所有接受治愈性手术治疗，以降低死亡风险的BRCA1/2乳腺癌患者，应提供预防性输卵管卵巢切除术（PSO）。特别是，在乳房手术时，应向BRCA1变异患者提供PSO。（JAMA Surg. 2023年10月4日在线版）

很少有研究调核对于先前切除的、携带致病性种系BRCA1或BRCA2变异的乳腺癌患者，进行PSO是否与癌症归因死亡风险的降低相关。

该研究纳入以象限切除或乳房切除术为首次治疗的、BRCA1/BRCA2乳腺癌患者，目的是评价PSO和预防性乳房切除术（PM）与预后的关系。

该回顾性队列研究在单一机构三级转诊中心进行，于1972年至2019年连续招募了接受手术治疗的浸润性乳腺癌患者，并在发现他们携带BRCA1或BRCA2基因变异后进行了前瞻性随访。数据分析在2022年4月至2023年7月进行。

乳房手术后，一些患者接受了PSO、PM或两者兼而有之，而另一些患者则没有。

主要研究终点是Kaplan-Meier法丈量的总生存期。次要终点为乳腺癌归因死亡率、同侧乳腺癌复发率（IBTR）、对侧乳腺癌、卵巢癌和卵巢癌归因死亡率的粗累计发生率。

结果在纳入队列的480例患者（初次手术时中位年龄40.0岁，IQR为34.0~46.0岁）中，PSO与死亡风险的显著降低相关（HR=0.40，95%CI 0.25~0.64，P<0.001）。这种降低在携带BRCA1变异（HR=0.35，95%CI 0.20~0.63，P=0.001），三阴性患者（HR=0.21，95%CI 0.09~0.46，P=0.002），浸润性导管癌（HR=0.51，95%CI 0.31~0.84，P=0.008）患者中最为明显。PSO与对侧乳腺癌或IBTR的风险无关。初始或延迟PM与IBTR风险降低相关，但与总生存或乳腺癌归因死亡率无关。

（编译 赵阔）