美国斯坦福大学医放射肿瘤学系Lau等报告，与单用胸部立体定向消融放疗(SABR)或单用血管内皮生长因子抑制剂(VEGFi)相比，联合治疗与高级别肺出血风险的增高相关。 (J Thorac Oncol. 2023年4月20日在线版)

接受胸部SABR和VEGFi治疗的患者可能会发生严重的肺出血。为了探究哪些患者接受该联合疗法有毒性风险，以及该风险是否因不同的单一疗法而异，该研究评估了一个前瞻性的、由690例患者组成的队列;这些患者有818个肺部肿瘤病灶，并接受了高适形SABR治疗。在接受或未接受VEGFi治疗的患者中，研究者比较了肿瘤发病部位任何级别的和≥3级(G3+)的肺出血率，还比较了SABR联合VEGFi治疗者和仅VEGFi治疗者的倾向匹配队列结果。

结果显示，与全队列中仅SABR治疗和罹患中央型肿瘤(编者注：肿瘤发病部位距中央气管2 cm以内)相比，SABR联合VEGFi治疗与更高的G3+肺出血率相关，3年发生率分别为7.9% vs. 0.6%(P<0.01)和19.1% vs. 3.3%(P=0.04)。在进一步细分的亚组中，VEGFi治疗超中央型肿瘤(编者注：肿瘤发病部位直接毗邻近端气管)时的毒性事件发生率显著增高(9.0% vs. 45.0%，P=0.044)，但在中央非毗邻型肿瘤中则不然(0.0% vs. 1.3%，P=0.69)。与仅VEGFi治疗相比，SABR联合VEGFi治疗者G3+肺出血率增高(9.6% vs. 1.3%，P=0.04)。 (编译 肖丽)