韩国首尔延世大学医延世癌症中心Kim等报告，淋巴结阳性乳腺癌患者接受区域淋巴结照射时，联合内乳淋巴引流区照射(IMNI)不显著改善无病生存期(DFS)，但肿瘤位于内侧或中央部位的患者可能受益。(JAMA Oncol. 2021年10月25日在线版 DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.6036)

在淋巴结阳性的乳腺癌患者中，IMNI治疗结局尚不明确。为了研究在区域淋巴结照射中加入IMNI是否能改善此类患者的DFS，该项多中心、Ⅲ期随机临床试验于2008年6月1日至2020年2月29日在韩国13家医院入组保乳术或乳房切除术并接受腋窝淋巴结清扫术且经病理证实的此类女性患者，均给予区域淋巴结照射以及乳房或胸壁照射，等比随机给予IMNI或不予IMNI。主要终点为7年DFS率。次要终点包括总生存率、乳腺癌归因生存率和毒性作用。

结果显示，共入组735例患者，平均年龄49.0岁;其中373例仅接受了区域淋巴结照射，362例还接受了IMNI。几乎所有患者都接受了含紫杉烷的全身辅助治疗。中位随访100.4个月(IQR：89.7~112.1个月)。不联合IMNI组和联合IMNI组的7年DFS率分别为81.9%和85.3%(HR=0.80，95%CI 0.57~1.14，P=0.22)。

亚组分析显示，肿瘤位置居中的患者中，联合IMNI有显著增高的DFS率。在该亚组中，不联合IMNI的7年DFS率为81.6%，联合IMNI的为91.8%(HR=0.42，95%CI 0.22~0.82，P=0.008)，7年乳腺癌死亡率分别为10.2%和4.9%(HR=0.41，95%CI 0.17~0.99，P=0.04)。

两组不良事件发生率无差别，包括心脏毒性和放射性肺炎。

(编译 鲍天佑)