美国癌症协会Sung等报告的一项研究显示，乳腺癌后继发性原发癌(SPC)的风险因亚型和年龄的不同而有很大差别。这表明在生存护理计划中需要针对性更强的癌症预防和早期发现策略。(Cancer. 2021年5月18日在线版 DOI：10.1002/cncr.33602)

该研究的目的是通过激素受体(HR)的状态和诊断时的年龄来检查乳腺癌幸存者中SPC的风险。

研究者从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中收集数据，筛选1992~2015年在20~84岁诊断的431 222例乳腺癌生存者(至少存活1年)。利用标化发病率(SIR)和每10 000人-年的逾额绝对风险(EAR)衡量SPC的风险。泊松回归模型通过HR状态用于检验SIR的差别。

与普通人群相比，HR阳性癌症幸存者中被诊断出新癌症的风险高出20%(SIR=1.20，95%CI 1.19~1.21;EAR为23.3/10 000人-年)，HR阴性癌症患者的新发癌症风险高出44%(SIR=1.44，95%CI 1.41~1.47;EAR为45.2/10 000人-年)，而HR状态之间的风险差别具有统计学意义。

急性非淋巴细胞性白血病以及乳腺癌、卵巢癌、腹膜癌和肺癌导致HR阴性癌症幸存者继发新癌症的风险较高。根据诊断时的年龄，每10 000人-年总的EAR在高龄(50~84岁)发病的HR阳性幸存者中为15.8(95%CI 14.1~17.5，SIR=1.11)，在低龄(20~49岁)发病的HR阴性幸存者中为69.4(95%CI 65.1~73.7，SIR=2.24)，继发性乳腺癌占总EAR的73%~80%。罹患乳腺癌后，低龄发病HR阴性幸存者继发卵巢癌，低龄发病和高龄发病HR阴性幸存者继发肺癌，以及高龄发病HR阳性幸存者继发子宫体癌的EAR值均最大。

(编译 海清)