美国国立卫生研究院Hourigan等报告，接受降低强度预处理方案治疗的急性髓系白血病(AML)患者，在骨髓移植之前存在可丈量残留疾病(MRD)对比没有MRD可显著增高患者的移植后复发风险。这表明有MRD证据的患者应该接受更大强度的治疗。(摘要号LB2600)

　　既往研究表明，在异基因造血干细胞移植之前，使用降低强度的预处理方案，而不是通常的高强度清髓方案，一些患者会获得令人鼓舞的结果并且减轻了AML患者的缓解期毒性。该项Ⅲ期试验(0901)分析了188例AML患者的预处理样本。患者的基线特征匹配良好，包括年龄、性别、疾病风险、供体类型、供体匹配和移植物类型。

　　结果显示，高强度清髓组和降低强度组分别有31%和33%的患者中没有指示MRD的基因变异，3年总生存率分别为58%和65%(P=0.98)。在预处理之前确实存在可检出的MRD变异的患者中，高强度清髓组和降低强度组患者的3年总生存率分别为61%和44%(P=0.02)。76%的复发患者在预处理之前至少存在一种可检出的变异。在校正了疾病风险水平和供体分组等因素后，携带可检出变异的患者(包括MRD)，继续接受降低强度预处理治疗后的复发风险几乎增高6倍(HR=5.98，95%CI 3.19~11.26，P<0.001);此外，与较高强度清髓方案组患者相比，这些患者的无病生存(HR=2.80，95%CI 1.76~4.44，P<0.001)和总生存(HR=2.16，95%CI 1.30~3.60，P=0.003)均显著下降。 

(编译 胡英伟)