立体定向放疗可作为挽救治疗手段

Parks J等报道的一篇回顾性研究表明，应用立体定向放疗作为胸腔放疗后复发的局部晚期非小细胞肺癌挽救治疗方式，可提高此类患者的预后。(Am J Clin Oncol. 2014年1月22日在线版)

研究选取2009-2012年接受胸部立体定向放疗的128例患者，进行回顾性分析。其中27例(29个病灶)IIB-IIIB的非小细胞肺癌患者胸部照射后出现胸腔内复发，给予立体定向放疗进行二次放疗。27例患者第一次接受放疗的中位放射剂量为64.8Gy(45-74Gy)，二次胸部放疗的中位放疗剂量为50 Gy(30-54 Gy)，对应的生物等效剂量为100 Gy(48-151 Gy)，二程放疗与首程放疗的中位时间间隔为13.4个月。二次放疗后的平均随访期为22个月。随访发现，局部控制失败的占11%，淋巴结控制失败的占37%，出现远处转移的占30%。2年局部无复发生存率为72%。照射野外复发的局控率更差(危险比：47.38;95%可信区间，5.795-64.899)。患者1年及2年的无进展生存期分别为55%和38%。患者经SBRT挽救治疗后的2年生存率为79%。等效生物剂量100 Gy为认为是分界点，等效生物剂量≥100 Gy具有更好的无进展生存期(48% vs. 18%, P=0.021)以及2年总生存率(91% vs. 52%, P=0.004) 。对于治疗毒副反应方面，研究统计应用SBRT作为挽救治疗后有症状肺炎的发生率为63%，胸壁疼痛的发生率为26%。

研究表明，对于胸腔放疗后胸腔复发的局部晚期非小细胞肺癌，SBRT作为挽救治疗手段可改善其预后。虽然毒性反应较首程放疗增加，但均在临床可处理范围。

(编译 吴丹，审校 张矛)