英国研究者Mehra等报告，紫杉类化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，血液中细胞游离DNA(cfDNA)浓度与生存获益相关，或可作为独立的预后标志物。(EurUrol. 2018年2月28日在线版doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.013)

研究者自两项Ⅲ期(FIRSTANA和PROSELICA，NCT01308567和NCT01308580)研究中前瞻性收集了571例mCRPC患者的血标本，分析cfDNA情况。其中FIRSTANA研究中患者一线接受多西他赛或卡巴他赛治疗，PROSELICA研究中二线接受卡巴他赛治疗。

结果显示，共有2502份血标本可分析。将cfDNA浓度进行对数变换后，基线cfDNA浓度与更短的影像学无进展生存期(rPFS，HR=1.54，P=0.004)及更短的总生存期(OS，HR=1.53，P=0.001)相关。

无论一线化疗还是二线化疗，基线cfDNA浓度均为rPFS和OS的独立预后因素。获得PSA缓解的患者，在头四个周期的治疗时cfDNA浓度下降(P=0.003)。研究局限性包括血样采集非所有患者必须采集，不能对肿瘤来源的cfDNA特异性定量。

该研究提示，在开始紫杉类化疗前，cfDNA浓度高可用于筛选侵袭性前列腺癌，紫杉类化疗有获益患者，在开始化疗后3~9周cfDNA浓度下降。这些结果表明，cfDNA是侵袭性前列腺癌新的生物标志物。

(编译 王涛)