美国耶鲁大学医Smilow癌症中心的Moran MS等报告的一项患者水平的分析提示，放疗时，瘤床推量会显著降低所有年龄段乳腺导管内原位癌（DCIS）患者的同侧乳腺癌复发，这与在浸润性乳腺癌中看到的数据相似。这些发现提示对DCIS瘤床推量在降低同侧乳腺癌复发时或可提供增量获益。（JAMA Oncol. 2017年3月30日在线版）

对于DCIS患者而言，全乳放疗后对瘤床推量大部分是从浸润性癌症数据中推测而来，缺乏强有力的证据。

该研究的目的是在DCIS中，保乳术和全乳放疗后，比较联合或不联合推量对于同侧乳腺癌复发的不同影响。

该项回顾性分析数据来自美国、加拿大和法国的10个学术机构于1980年1月1日至2010年12月31日的数据。入组的所有患者均为新确诊的DCIS患者（无近距离转移），并进行了保乳术，接受了全乳放疗，联合或不联合瘤床推量，至少需要随访5年。所有数据在主办机构均进行了统一记录，在分析前进行了一次和二次回顾。最终的分析包括4131例患者（瘤床推量组2662例，未推量组1470例），中位年龄56.1岁，中位随访9年，中位推量剂量为14 Gy。于2011年7月至2014年2月收集数据，于2014年3月至2015年8月进行分析。

切缘阳性、雌激素受体状态未知以及粉刺样坏死的患者都更愿意接受推量放疗。对于整个队列而言，瘤床推量组与较低的同侧乳腺癌复发（HR=0.73，95%CI 0.57~0.94；P = 0.01）及5年无同侧乳腺癌复发生存率（97.1% vs 96.3%）、10年无同侧乳腺癌复发生存率（94.1% vs 92.5%）和15年无同侧乳腺癌复发生存率（91.6% vs 88.0%）明显相关。考虑到混杂因素的多因素分析显示，与未推量组相比，瘤床推量组仍与同侧乳腺癌复发下降（HR=0.68，95%CI 0.570~0.91；P = 0.01）显著相关，与年龄和他莫昔芬的使用无关。

（编译 赵俊）