加拿大多伦多大学肿瘤放疗科Daniel Glick等报告，肺癌患者在接受立体定向放疗（SBRT）之前，存在间质性肺病（ILD）为发生放射性肺炎（RP）的重要风险因素。因此，在拟行SBRT之前应该给予CT检查，以明确是否存在ILD。（Clin Lung Cancer. 2017年7月18日在线版）

该研究纳入了2004~2015年接受SBRT治疗的患者。根据美国胸科协会指南和Washko-Kazerooni评分，胸部放射科医生在放疗前应用CT对间质性病变进行分类，在放疗后使用CTCAE V3.0标准对RP进行评分。单因素（UVA）和多因素分析（MVA）法评估预处理成像特征，临床变量和放射学剂量；采用对数秩检验评估患者的总生存期（OS），并且通过Cox回归评估ILD对OS率的影响。

结果显示，可评估的537例患者中，39例有间质性病变，其中13例为普通的间质性肺炎（UIP）、24例为可疑的UIP、2例与UIP不相符。ILD患者与非ILD患者相比，RP发生率显著升高，其中≥2级RP的发生率分别为20.5%和5.8%（P<0.01），≥3级的分别为10.3%和1.0%（P<0.01）。

在单因素分析中，ILD、Washko评分、肺参数情况和放疗剂量是发生≥2级RP的显著预测因子。在多因素分析中，ILD（OR=5.81，95%CI 2.28~14.83；P<0.01）和平均肺剂量（OR=1.40，95%CI 1.14~1.71；P<0.01）是RP的预测因子。在单因素分析和多因素分析中，ILD对OS均无显著影响。ILD组患者的中位生存期为27.4个月，ILD阴性组的为34.8个月（P=0.17）。

（编译 张明辉 审校 王艳）