加拿大多伦多大学肿瘤放疗科Shahid N等报告，针对中危前列腺癌患者，15 Gy单次分割的高剂量率近距离放疗联合体外放疗具有较低的迟发泌尿生殖系统和胃肠道系统不良反应。迟发泌尿系统合并症可能通过限制尿道的剂量来降低，特别是具有较大前列腺的患者。［Clin Oncol (R Coll Radiol). 2017; 29(7): 412-420.］

为了明确应用单次分割的高剂量率近距离推量照射治疗联合外照射放疗患者的健康相关生活质量（HRQOL）和不良反应情况，该项Ⅱ期研究入组中危前列腺癌患者，给予单次15 Gy的高剂量率推量照射治疗，联合37.5 Gy/15 f的外照射放疗，并对HRQOL EPIC（扩展版的前列腺癌复合指数）、尿路症状（IPSS）、勃起功能（IIEF）和不良反应（CTCAE）等进行跟踪，应用单因素和多因素logistic回归分析来探讨HRQOL/不良反应与基线数据的相关性。

结果显示，中位随访5.2年。从基线到第5年，尿路系统EPIC评分的中位值从91分变为85分（P=0.0028），肠道系统的从98分变为96分（P=0.03），性功能的从63分变为35分（P<0.0001），激素方面的评分维持不变，为95分（P=0.93）。基线水平具有正常勃起功能的患者中，在第1年和第5年分别有59%和46%的患者维持了性功能。1级、2级和≥3级的迟发泌尿生殖系统不良反应的发生率分别为29%、59%和4%。1级、2级和≥3级的迟发胃肠道系统不良反应的发生率分别为45%、19%和0。多因素回归分析中，具有较大前列腺的患者更容易发生≥2级的迟发泌尿系统不良反应（P=0.01）。尿道剂量降至10%是唯一与尿路系统EPIC评分下降相关的因素（P=0.012）。前列腺体积>43 ml与≥2级迟发泌尿生殖系统不良反应更高的发生率相关。

（编译 赵强 审校 张宁）