最近一项研究结果指出，青年及中年女性长时间使用抗生素，会增加60岁后患结直肠腺瘤的风险，而这往往是结直肠癌的前兆。（Gut. 2017年4月4日在线版）

早期研究表明使用抗生素与结直肠癌之间存在联系，但并未探索肠道菌群在致癌过程中的潜在介导作用。为了探索这个问题，麻省总医院的研究者收集了16 642名在2004年满60岁或60岁以上女性的健康信息记录。这些女性参加了护士健康研究，每2~4年会配合问卷调查，问卷中包括人口学、生活方式、营养以及医疗记录等信息。这些女性在59岁前均有抗生素使用史，且在2004~2010年间至少进行过一次结肠镜检查。

结果发现，共有1195例患者存在腺瘤。20~39岁使用抗生素2个月或更长时间的女性，60岁以后患结直肠腺瘤的概率较未使用抗生素人群增加36%（OR=1.36，95%CI 1.03~1.79）；40~59岁使用抗生素2个月或更长时间的女性，60岁以后患结直肠腺瘤的概率增加69%（OR=1.69，95%CI 1.24~2.31）。两个年龄组与低危或高危腺瘤的相关性相似，但近端结肠腺瘤的发生率更高。

同样，对20~39岁及40~59岁使用抗生素15天或更长时间的女性，60岁以后患结直肠腺瘤的概率较未使用抗生素人群增加73%（OR=1.73，95%CI 1.19~2.51）。有趣的是，近期内（结肠镜检查4年内）使用抗生素没有增加结直肠腺瘤的发病风险。

该研究提到了既往研究也有类似发现，但研究者指出：“我们的研究明显延伸了既往研究的发现，说明了抗生素与结直肠腺瘤及发病位置的关系，并提供了依据支持抗生素与结直肠癌发生可能存在相关性。”

研究者同时也指出了该研究的局限性，如缺乏对特定抗菌药物的分析，以及因为观察性研究限制了对残余混杂因素的分析。此外他们还认为未来应该在男性以及其他不同种族人群中验证该研究的结论。依据目前的发现还难以说明胃肠菌群的变化与结直肠癌发展的关系。但值得注意的是，如果该研究的结果被其他研究所证实，那么为了避免肿瘤形成，可能需要限制抗生素的使用。 

（编译 石超 审校 项晓军 熊建萍）