Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌

携带BRCA突变影响生存吗？

以色列sheba医疗中心的Talia Golan等报告的一项回顾性研究显示，在相同中心内，可手术切除的BRCA相关的胰腺癌患者预后和散发性胰腺癌患者无区别。在此类患者中以铂类为基础的辅助化疗的作用有待前瞻性研究探索。（Br J Cancer. 2017年2月9日在线版）

携带胚系BRCA1/BRCA2突变的胰腺癌患者的结局可能不同。研究者最近在一项单臂、非对照回顾性研究中发现，BRCA相关的胰腺癌术后患者预后更好。但是，手术切除的胰腺癌患者的胚系BRCA1/2突变对预后的影响还没有和配对的对照人群进行对比。

研究者开展了一项规模更大的、多中心病例对照回顾性研究。研究病例包括从2004年到2013年接受手术切除的BRCA1/2相关的胰腺癌患者。对照病例包括在相同时间段内切除的没有携带BRCA基因突变或没有乳腺癌、卵巢癌及胰腺癌家族史的胰腺癌患者。研究组和对照组通过诊断时的年龄（±5岁）及就诊中心进行配对。对患者的人口学信息、临床病史、总生存（OS）及无病生存（DFS）进行提取记录。采用卡方检验和Fisher精确检验进行统计对比，中位DFS和OS通过Kaplan-Meier方法及log-rank检验进行对比。

研究共纳入25例BRCA1（4例）或BRCA2（21例）相关的可切除胰腺癌患者。患者中位年龄为55.7岁（34~78岁），48%（12例）为女性，76%（19例）为犹太人。以1︰2的比例将病例组和49例对照组胰腺癌患者进行匹配，并平衡年龄、种族和其他相关临床病理因素。BRCA相关的胰腺癌患者接受铂类为基础的新辅助（7/8 vs. 6/14）或辅助（7/21 vs. 3/44）治疗比例更高。两组患者的中位OS（37.06个月 vs. 38.77个月，P=0.838）和DFS（14.3个月 vs. 12.0个月，P=0.303）无统计学差别。在接受含铂类药物的新辅助/辅助治疗的患者中，BRCA阳性患者（10例）和对照组（7例）相比DFS有延长的趋势（39.1个月 vs. 12.4个月，P=0.255）。

（编译 苗儒林）