美国加州大学旧金山分校Kerlikowske 等报告，ER阳性和ER阴性乳腺癌危险因素还是有区别的，对ER状态不同的乳腺癌进行针对性的风险模型评估，便于更好地采取预防策略。（J Natl Cancer Inst. 2016年12月31日在线版）

危险因素对ER阳性和ER阴性乳腺癌的影响可能是不同的，研究者对不同ER状态乳腺癌的较强相关性的危险因素进行了分析。

研究者共纳入乳腺癌监测组1 279 443例年龄35~74岁的乳腺癌患者，其中14 969例为ER阳性浸润性乳腺癌，3617例ER阴性浸润性乳腺癌。用Cox回归模型分析了HR，用Ward检验分析了ER状态不同患者基于诊断时年龄和绝经状态的HR。

年龄40岁的患者，与此前未活检者相比，非增殖性疾病ER阳性对比ER阴性的HR为1.53（95%CI 1.30~1.81）对比1.26（95%CI 0.90~1.76），增殖性无非典型患者HR为1.63（95%CI 1.23~2.17）对比1.41（95%CI 0.78~2.57），有非典型增生者HR为4.47（95%CI 2.88~6.96）对比0.20（95%CI 0.02~2.51）。

ER阳性患者良性疾病增殖风险较ER阴性患者强，35岁、40岁、50岁患者Wald检验P值分别为0.04、0.04和0.06。

在绝经前和围绝经期女性中，体质指数与ER阴性乳腺癌的相关性较与ER阴性乳腺癌相关性更强（2/3度肥胖患者对比正常体重者HR=1.52,95%CI 1.19~1.94；HR=1.21，95%CI 1.08~1.36）。绝经后女性体质指数增加ER阳性乳腺癌和增加ER阴性乳腺癌风险是相似的（使用激素替代治疗者Wald检验P=0.15，不使用者P=0.08）。

（编译 冯毅）