美国布莱根妇女医院Scott Dryden-Peterson等报告的一项研究显示：在博茨瓦纳地区，即便使用抗逆转录病毒治疗，合并HIV感染的宫颈癌患者的生存率仍显著下降。(J Clin Oncol. 2016年8月29日在线版)

　　在全球2000万HIV病毒感染的妇女中，宫颈癌是导致死亡的主要原因。该研究旨在调查女性浸润性宫颈癌患者的生存率是否受HIV感染的影响。

　　研究纳入2010~2015年非洲博茨瓦纳地区的宫颈癌患者。标准治疗包括盆腔外照射、近距离腔内放射治疗和同期顺铂化疗。利用逆概率加权Cox模型进行评估。

　　该研究共纳入348例宫颈癌患者，其中伴HIV感染的231例(66.4%)，不伴HIV感染的96例(27.6%)。伴HIV感染的患者中有189例在癌症确诊前均进行了抗HIV逆转录病毒的治疗。伴HIV感染患者的CD4细胞计数中位值为397个(264~555个)。中位随访19.7个月，死亡157例，其中有HIV感染和无HIV感染患者的死亡例数分别为117例和40例。其中1例死于HIV感染，其余均死于癌症。

　　伴HIV感染和不伴HIV感染的宫颈癌患者的3年生存率分别为35%(95%CI 27%~44%)和48%(95%CI 35%~60%)。一项校正分析发现：在所有宫颈癌妇女中，HIV感染显著增加了死亡风险(HR=1.95，95%CI 1.20~3.17)，同样也增加了接受指南进行有效治疗的比例(HR=2.63，95%CI 1.05~6.55)。HIV感染对更局限的癌症患者(P=0.035)，带有根治性意图的患者(P=0.003)，以及具有较低的CD4细胞计数的患者(P=0.036)的不良影响更大。晚期和不能够完成既定治疗方案的患者均是造成总死亡率升高的原因。

　　(编译 楼梦 审校 周琦)

重庆市肿瘤医院 周琦教授述评：

　　HIV感染已成为全球性的公共卫生问题和社会问题。非洲是HIV感染/AIDS疫情严重的地区。在美国，浸润性宫颈癌被确定为HIV相关性肿瘤之一。HPV与HIV均可以通过性接触传播，HIV感染者的HPV感染率亦高。本研究结果认为即使是使用抗逆转录病毒治疗的宫颈癌患者，HIV感染仍然显著降低宫颈癌患者的生存率。宫颈癌是能够被早发现早治疗的疾病，提示针对HIV感染患者，应加强筛查，减少晚期癌症患者比例，提高生存率;对于HIV感染宫颈癌，增强免疫治疗能否提高疗效值得研究。