美国加州大学Davis分校医疗中心Elizabeth David等报告：27%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者未接受治疗;相对于大部分肿瘤患者约20%的情况，该比例很高。(Ann Thoracic Surg. 2016年6月9日在线版)

　　David强调：将近80%的NSCLC患者确诊时已是晚期，5年生存率大约为17%。尽管既往研究可能存在选择偏倚，但接受手术治疗的患者生存期确实更长。

　　在这项研究中，研究者回顾分析了2004~2012年加利福尼亚州肿瘤登记中心共34 016例ⅢA/ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者的数据，旨在探究手术是否能改善生存以及手术是否在这些患者中应用得不充分。

　　总体而言，27%的患者未接受任何治疗，同时有25.7%的患者接受了化放疗，11%的患者单纯接受手术治疗或将手术作为综合治疗的一部分。随着时间的延长，化疗率增加了0.6%，但单纯放疗、手术或手术联合其他治疗的比例并没有增加。

　　接受化疗联合手术患者的中位总生存率为40.7%，接受化疗、放疗及手术患者的中位总生存期为33.3个月;单纯接受手术患者的中位总生存期为28.8个月，接受手术联合放疗患者的中位总生存率为18.6%。

　　虽然现有研究不能回答如此之多患者治疗不充分的原因，但David表示：对肺癌预后和手术治疗两方面认知的落后或许是因素之一。

　　David解释道：传统观念中，人们认为肺癌患者的预后极差;但肺癌的治疗有较大的进展，治疗手段也更容易耐受，因此，医务工作者和患者应对治疗保持开放的态度。有了可视技术的辅助，使肺癌手术更加微创，住院时间更短。相对于25年前的肺癌手术，目前的住院时间约为2周，这是巨大的进步。因此，医生们应根据目前临床实际而非既往模式制定决策。

　　“我们并非提倡手术是肺癌的最佳治疗选择，也不提倡每例患者都适合手术，而是提倡无论是单一治疗还是综合治疗，都应对每个患者选择最佳模式。”David补充说，“不到万不得已，我们不应让患者放弃治疗。”

　　(编译 吴珍珍 审校 尤长宣)