来自德国的一项研究证实，大型葡萄膜黑色素瘤进行黏膜内切除可保留大部分患者的视力。（Br J Ophthalmol. 2016年4月27日在线版）

一般较大的葡萄膜黑色素瘤由于其局部肿瘤复发、眼内发炎以及其他并发症，导致保眼治疗受到限制。德国埃森大学医院的Eva Biewald等入组200例较大葡萄膜黑色素瘤（平均年龄59.7岁）患者，于新辅助放疗后给予黏膜内切除术，并评估了疗效。

该研究中，57%患者的肿瘤基底最大径为10~15 mm，20.8%患者的肿瘤直径>15 mm。手术前，49.5%的患者为可阅读视力（20/50或更好），37.1%为可用视力（20/400~20/50），而13.4%视力低于20/400。

中位随访32.3个月后，89%的患者仍然保留患眼，仅有22例患者平均12.55个月后才进行眼球摘除。

术后13.4%的患者仍有阅读视力，33.6%为可用视力，而53%为盲人。

仅有5%的患者出现局部复发（平均12.05个月后），所有（除了2例）复发患者接受了眼球摘除术。

总之，45例（22.5%）患者在跨越40个月的随访期内死亡，70%的患者死于肿瘤转移。

研究者表示，总的说来，黏膜内切除术与术前放疗似乎可以成为大型葡萄膜黑色素瘤患者的选择，这种治疗可以避免大部分患者的眼球摘除，保持有用视力且未增加肿瘤相关风险。

（编译 陈含笑 审校 斯璐）