丹麦研究者Jakob Lauritsen等报告5年的随访结果提示，除外接受肺外科手术、发生肺栓塞以及在国际生殖细胞癌症协作组（IGCCCG）预后不良组内的患者，博来霉素、依托泊苷及顺铂化疗（BEP）方案对生殖细胞癌患者肺功能的损害是有限的。（J Clin Oncol. 2016年2月22日在线版）.

对应用BEP方案的生殖细胞癌患者来说，曾假设可能存在多种肺毒性风险因子。但是由于目前的研究不足，为了明确肺毒性的风险因素，该项研究自丹麦入组1984~2007年所有接受BEP方案治疗的未经选择患者，在治疗前、治疗中及治疗后接受严密的肺功能监测。

肺功能检测（PFT）包含丈量肺的一氧化碳弥散能力（DLCO）、用力1秒呼气量以及最大肺活量。这些检查在BEP方案治疗前、治疗中、及治疗后的5年随访中系统地进行。根据协议，如果纠正的血红蛋白DLCO（DLCOc）比治疗前的数值降低≥25%，则停用博来霉素。根据治疗前PFT及治疗后随访PFT的混合模型，通过多因素回归分析评估可能的重要变量。博来霉素的剂量根据PFT的结果来调整，并将其作为省略的协变量。

结果显示，565例患者在BEP方案治疗前后接受了PFT评估。在BEP治疗中，15例患者由于疾病进展或不良反应而死亡，其中1例死于博来霉素导致的肺炎。治疗后的DLCOc显著下降，但在随访中回升。用力1秒呼气量以及最大肺活量在BEP治疗后保持不变，但在随访期间显著高于治疗前水平。IGCCCG预后组、纵隔原发病、肺转移和吸烟显著影响基线PFT结果。肺外科手术、肺栓塞、IGCCCG不良预后（组）以及吸烟影响随访期间的PFT结果。纵隔原发病、肺转移、年龄或顺铂和依托泊苷剂量并不影响随访期间的PFT结果。此外，肾功能也不影响PFT结果。

（编译 安超 审校 张宁）