一项最新研究提示肿瘤一次性完整切除的重要性。因此，应当进行充分的术前准备、多学科会诊以及额外的术中定位(如超声、标本放射检查和/或残腔边缘的勾画)以避免进行再次扩切。(Ann Surg Oncol. 2016年1月在线版)

为研究因切缘受累或过近而再次扩切的患者与一次手术保乳成功的患者是否具有相同的局部复发风险，明确再次扩切标本中残存肿瘤是否会影响局部复发风险。研究者回顾性分析了2003年1月1日至2011年12月31日接受保乳手术治疗的浸润性癌或原位癌患者的人口统计学、临床、影像及病理特征。采用单因素及多因素回归分析方法评估局部复发的影响因素。

共有2657例符合条件的患者纳入研究。中位随访52个月后，67例(2.5%)患者出现局部复发。486例患者接受了再次切除手术。再次扩切组的5年无局部复发生存率为94.5%，而一次保乳成功组为98%(P<0.001)。多因素Cox回归分析发现再次扩切组患者的局部复发风险增高2~8倍。再次切除标本中残余的存在并不影响局部复发率(HR=1.1，P=0.779)。

(编译 陈鹏 刘雁冰 审校 王永胜)