黎巴嫩Dartmouth-Hitchcock医学中心的Nirav S. Kapadia等报告，在美国国家综合癌症网络(NCCN)各成员组织之间，Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗各自为政，尚缺乏指导此类患者接受手术治疗或立体定向放疗(SBRT)治疗的Ⅰ级证据。在这种背景下，患者和医生所偏嗜的研究结果或有助于指导治疗决策。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015年10月29日在线版)

该研究自美国NCCN数据库中入组2007~2011年的美国Ⅰ期NSCLC患者的数据，其主要研究目标为明确NCCN成员间Ⅰ期NSCLC的实际分期和治疗的格局，次要目标为根据标准治疗的应用情况、治疗方案的预测因素以及与治疗方案相关的急性不良事件来评估治疗的趋势。主要观察指标包括护理模式、治疗模式、急性发病率和急性死亡率等。

结果显示：79%的患者接受手术治疗，16%的患者接受根治性放疗，3%的患者没有接受治疗。在接受放疗的患者中，74%的患者接受SBRT，其余接受非定向放疗。在NCCN各成员中，手术-放疗比为1.6~34.7(P<0.01);在接受放疗的患者中，非定向放疗与SBRT的比值为0~13(P=0.01)。

NCCN个成员在分期实践上也有显著的差别，手术患者与接受放疗的患者相比，脑成像技术的采用率为0.33倍(0.25~0.43倍)，纵隔镜技术的采用率为31.26倍(21.84~44.76倍)。不良反应方面，手术患者和SBRT患者相似，但接受非定向放疗患者的不良反应较前两者高了一倍。

(编译 马京杭 审校 李鹤成)