抗逆转录病毒疗法取得的巨大成功使HIV人群能够生存更长的时间，但新研究显示，与此同时这些患者罹患癌症的概率也随之增加。北加利福尼亚奥克兰凯萨医疗机构的Michael J. Silverberg等开展的一项研究表明，上述结果意味着癌症预防措施，尤其是戒烟运动和肺癌筛查可能对这个群体有益(AnnIntern Med. 2015年10月5日在线版)。

研究者比较了86 620例HIV感染患者与196 987例非HIV感染者的癌症累积发病率的时间趋势(截至75岁)。HIV患者发生卡波希氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤或肺癌的终生风险约为1/25。另外，肛管癌、结直肠癌和肝癌的累积发病率也随时间推移而增加。

这一信息对于癌症预防措施具有临床意义。建议一般人群中55~80岁的重度吸烟者每年接受低剂量CT扫描肺癌筛查。鉴于HIV感染人群中吸烟者的比例较高，研究者认为吸烟的HIV感染者应该属于较为理想的筛核对象。不过，他们表示亟需更多研究充分了解较高的假阳性率带来的风险和益处。

研究者认为，肛管癌风险升高也凸显了肛门发育不良筛查需要更多证据证明其利与弊。尽管并没有正式的指南，但从审慎的角度来看，医生也应该对卡波希氏肉瘤和非霍奇金淋巴瘤的早期体征和症状提高警惕。

肝癌风险升高则提示需要按照指南建议对全体HBV血清阴性的HIV感染人群进行乙肝疫苗接种，另外，临床医生需使用抗逆转录病毒治疗方案及HBV灭活疗法治疗HBV感染，并使用新的无干扰素疗法治疗丙肝。

针对不同类型癌症，更为精确的风险信息将有助于判断哪种预防措施最为有效。

研究者表示，随着HIV感染人群年龄的增长，未来对累积发生率的估计可根据癌症风险因素的水平予以分层，例如CD4+计数、吸烟、饮酒以及HBV感染或HCV感染，继而可令患者和医护人员更为准确地知晓风险，进一步推进靶向预防措施。

(编译 石磊)