FLT3-ITDs阴性的年轻急性髓性白血病(AML)患者表达NPM1突变是预后良好的标志，然而在老年AML中是否有同样意义目前尚不清楚。为此美国SWOG和英国NCRI/MRC研究组对NPM1(+)/FLT3-ITDs(-)的老年AML患者进行了研究，以探讨该基因型对老年AML预后的影响。(J Clin Oncol. 2015年2月23日在线版)

老年AML患者选自参加SWOG和NCRI/MRC临床试验接受强化治疗的55岁以上患者，接受SWOG方案患者156例，MRC/NCRI方案1258例。采用单因素和多因素分析确定年龄对NPM突变、FLT3-ITDs、NPM1(+)/FLT2-ITD(-)表达预后判断价值的影响。

在接受SWOG方案55~65岁患者中，NPM1(+)/FLT2-ITD(-)的AML患者2年OS率显著高于无该基因表达的患者(70% vs. 32%, P<0.001)，而且也高于>65岁NPM1(+)/FLT2-ITD(-)的AML患者(70% vs. 27%, P<0.001)。在>65岁NPM1(+)/FLT2-ITD(-)的AML患者，与无该基因表达的患者相比未见到明显生存优势(27% vs. 16%, P=0.33)。

多因素分析显示NPM1(+)/FLT2-ITD(-)基因型是55~65岁患者OS改善的独立因素(P=0.002)，而在65岁以上患者则无意义(P=0.82)。这些结果随后在NCRI/MRC患者分析中得到了确认。

研究者认为NPM1(+)/FLT2-ITD(-)在55~65岁AML患者中是预后良好的标志，而在>65岁AML患者则无意义。

(编译 王婷 审校 常乃柏)