2014年RSNA(北美放射学会年会)的一项报告指出，数字乳腺断层合成，也被称为三维(3D)乳房X线摄影检查，可显著提高致密乳房的癌症检测率。Oslo 大学医学中心放射科的Skaane 医生解释道，超声和磁共振成像(MRI)经常被用于乳房X线不能确诊的病例，但二者的假阳性率较高。较高的假阳性率常会导致更多的检查和不必要的活检，从而增加筛查成本。而研究人员一直在研究断层合成技术，希望通过提供乳房三维视图来解决乳腺X线摄片的局限性。因此研究的目的在于断层合成能否显著增加人群乳腺癌检出率。(自ASCO Post网站)

研究人员对25 547例50~69岁之间的女性用全视野数字化乳腺X线同全视野数字化乳腺X线+数字乳腺断层合成进行比较。用BI-RADS分级将乳房密度分为1至4级，其中1是最不密集而4是最致密的。研究显示257例恶性肿瘤通过全视野数字化乳腺X线摄影和数字乳腺断层合成被检测出，其中包括105例密度为2，110例密度为3，211例(82%)通过数字乳腺影像加断层合成被检测出。与单独的数字乳腺X线163例(63%) 的检出率相比，有了显著改善。132例乳房致密的乳腺癌患者中，乳腺X线+数字乳腺断层诊断出80%，而单独乳腺X线检出率为 59%。

研究结果表明数字乳腺断层合成的应用使乳腺癌检出率相对增加了30%，单对于浸润性癌来说，检出率相对增长约40%。而断层摄影技术在改善了乳房致密妇女乳癌检出率的同时，也有助于“致密乳房"女性BI- RADS的分级。当女性的BI- RADS密度1或2时，断层合成加上乳腺X线使癌症检出率由68%提升至84%。这一结果表明断层合成技术可能会开创乳腺癌筛查的新时代。

(编译 蒋一维 审校 陆劲松)

上海交通大学医附属仁济医院 陆劲松教授述评：

关于如何运用最有效的筛查策略一直存在争论，特别是致密型乳腺对乳腺X线检查可发生干扰而导致乳腺X线检查的假阴性率较高。最新的数字化乳房断层合成技术，是集乳腺普查、三维立体定位及三维断层扫描及重建三种功能于一体的筛查技术，通过本研究提示该技术可提高致密乳腺的乳腺癌检出率，同时也有助于“致密乳房"妇女的BI- RADS的分类，对于致密型乳腺肿瘤的诊断具有重要意义，可能为今后的筛查方案的制定提供快捷和价廉物美的，当然是否能替代现有的检查手段、在这段方面与磁共振对比有何优缺点还有待进一步的研究。