波兰雅盖隆大学医Wróbel等报告，在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者（包括有基线脑转移的患者）中，巩固性胸部放疗（cTRT）显著改善了患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。此外，cTRT可能与延长的无脑转移生存期（BMFS）相关，可能反映了远隔效应。鉴于明显的生存益处，安全性可接受。（Radiother Oncol. 2025; 216: 111328.）

免疫疗法重新定义了ES-SCLC患者的治疗范式。然而，cTRT在此背景下的作用尚未明确。为了评估化疗免疫治疗的ES-SCLC患者中cTRT的疗效和安全性，并特别关注其对肝脏和脑部有基线转移患者的作用，该项系统综述和荟萃分析基于PRISMA指南，自PubMed、Embase和Scopus数据库中检索截至2025年9月1日的相关研究。

终点指标包括OS、PFS和BMFS的风险比（HR），以及治疗相关不良事件（TRAE）的比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）。

结果显示，分析纳入18项回顾性队列研究和2项前瞻性试验，涉及5282例患者，其中2436例接受cTRT联合化疗免疫疗法，2846例仅接受化疗免疫疗法。cTRT联合化疗免疫疗法改善了患者的OS（HR=0.57，95%CI 0.48~0.66，P<0.001）和PFS（HR=0.53，95%CI 0.45~0.63，P<0.001）。cTRT联合化疗免疫疗法组和单纯化疗免疫疗法组患者的中位OS分别为20.25个月和14.55个月，中位PFS分别为9.85个月和6.47个月（HR=0.53，P<0.001）。

在有基线脑转移的患者中，联合cTRT改善了OS（HR=0.57，95%CI 0.39~0.84，P=0.01）和PFS（HR=0.42，95%CI 0.28~0.64，P<0.001），而在有肝转移的患者中则无改善。此外，联合cTRT还改善了BMFS（HR=0.46，95%CI 0.33~0.64，P<0.001）。

总体而言，联合cTRT与严重TRAE风险的增加无关（OR=1.55，P=0.25）。然而，联合cTRT确实提高了肺炎的风险，无论是≥3级（OR=11.48，P=0.02）还是任何等级（OR=17.38，P<0.001）的事件风险。联合cTRT患者中≥3级肺炎和≥3级食管炎发生率分别为3.86%和1.27%。所有治疗相关食管炎均见于联合cTRT组。

研究者表示，由于大多数证据来自回顾性研究，放疗主要针对初始化疗免疫治疗有反应的患者，而早期进展的患者通常被排除，是否接受cTRT患者间的基线特征也存在差别，因此该发现应被解读为当前数据的总结，而非临床指导性建议。包括RAPTOR和TREASURE等正在进行的临床试验，预计将澄清cTRT在广泛期SCLC患者化疗免疫治疗方案中的作用。 （编译 王烁）