法国蒙彼利埃大学Assenat等报告Ⅱ期随机LEANOX试验的结果显示，在Ⅲ期结肠癌的辅助治疗中，采用基于瘦体重（LBM）的奥沙利铂剂量显著降低了奥沙利铂诱导的周围神经病变（OIPN），并改善了生活质量，同时不影响无复发生存期和总生存期。（J Clin Oncol. 2025年6月20日在线版）

基于奥沙利铂的辅助化疗可用于Ⅲ期结肠癌，但可能会引发致残性神经毒性。研究者之前的研究表明，奥沙利铂剂量大于3.09 mg/kg LBM时，奥沙利铂诱导的OIPN的发生率更高。这项概念验证、多中心、随机试验评估了基于瘦体重调整奥沙利铂剂量是否能降低OIPN。

在符合接受辅助亚叶酸钙、氟尿嘧啶和奥沙利铂化疗的Ⅲ期可切除结肠癌患者中，未出现瘦体重减少的患者接受了基于体表面积（BSA）的奥沙利铂剂量（85 mg/m²，第1组）。瘦体重减少的患者被按1∶1的比例随机分配接受基于BSA的奥沙利铂剂量（第2组）或基于瘦体重的奥沙利铂剂量（3.09 mg/kg LBM，第3组）。主要终点是前6个周期内未出现≥2级OIPN的患者比例。

第1、2和3组分别纳入了33例、64例和63例患者（中位年龄为63岁；52.5%为男性；89.3%的ECOG PS评分为0分；57.5%为pT₃期；60.6%为pN₁期）。第3组中达到主要终点的患者比例为67.2%，而第2组为42.1%（P=0.01）。第3组报告了更长的≥2级无OIPN疾病生存期（HR=0.53，95%CI 0.34~0.84，P=0.01）、更长的至≥2级OIPN发病时间（P=0.006）、更高的奥沙利铂累积剂量且未出现≥2级OIPN（P=0.044），以及更少的奥沙利铂剂量减少（P<0.001）。

在第2组和第3组中，其无复发生存期（HR=1.05，95%CI 0.54~2.06）和总生存期（OS；HR=1.20，95%CI 0.36~3.92）相似（中位随访时间为38.6个月）。第3组的化疗所致周围神经病变20项生活质量问卷得分更高。

（编译 赵梦）