荷兰拉德布大学医学中心van den Bosch等报告，在接受根治性放疗的头颈部鳞状细胞癌（HNC）患者中，降低剂量的选择性颈部照射（ENI）的安全性被再次证实。（J Clin Oncol. 2025年4月15日在线版）

HNC的根治性放射治疗具有显著的持久毒性，ENI是主要原因。为了比较根治性放疗联合降低剂量的ENI和联合标准剂量ENI的临床益处、安全性，该项多中心随机对照试验（UPGRADE-RT）在荷兰5个中心纳入新发的、cT_2~4N_0~2M₀期的HNC患者，其中根治性加速放疗方案为5.5周68 Gy/34 f。接受同步化疗的患者不符合入组条件。ENI的剂量按2∶1的比例随机分配，其中降低剂量组为43 Gy，标准剂量组为50 Gy。

主要终点为1年时常态饮食评分。次要终点为降低剂量组2年时选择性照射淋巴结的复发情况。

结果显示，2016~2022年，300例患者被随机分配，其中295例可评估并被纳入分析（降低剂量组196例，标准剂量组99例）。1年时，降低剂量组和标准剂量组患者的常态饮食评分平均值分别为91.6（95%CI 88.5~94.7）和92.6（95%CI 88.2~97.1），均差为-1.1（95%CI -6.5~4.4）；选择性照射淋巴结的2年复发率分别为4.9%（单侧检验95%CI上限为7.5%）和4.3%（单侧检验95%CI上限为7.7%）。

探索性分析显示，在降低剂量组中，≥3级的急性吞咽困难发生率较低，与口干相关的生活质量较好。 （编译 孟帅）