美国国家癌症研究所Sargen等报告，在儿童（0~10岁）和青少年（11~18岁）患者中，针对皮肤黑色素瘤（CM）、非典型Spitz型肿瘤（AST）/非Spitz型黑色素细胞肿瘤（黑色素细胞瘤），外部多学科CM专家（皮肤/内科/外科肿瘤学、皮肤病学和皮肤病理学）组成的儿童肿瘤小组根据87份同行评审出版物的支持数据和专业知识，针对诊断性评估和手术治疗给出了建议。（J Clin Oncol. 2024年10月18日在线版）

建议：（1）对于临床可疑的黑色素细胞肿瘤，若条件允许应行1~3 mm切缘的活检。（2）在缺乏儿科特异性手术试验和（或）队列研究数据的情况下，CM的根治性手术治疗，包括广泛的局部切除和前哨淋巴结活检（SLNB），应遵循美国国家综合癌症网络指南。（3）免疫组化和二代测序更有可能准确地将AST分类为良性或恶性。（4）一些AST在临床病理和（或）分子相关性分析后可能无法确定为可疑的或确定的良性或恶性，这些不确定的潜在恶性Spitz型肿瘤的切缘应设定为5 mm。（5）如果在活检中横切（ transected on biopsy），良性AST应切除1~3 mm的切缘。（6）在进行完全/切除性活检时，如果AST未扩展到活检切缘，则无需再次手术。（7）Spitz型肿瘤不应行SLNB，除非临床病理评估有利于CM的诊断。（8）非Spitz型黑色素细胞瘤进展为CM的风险较高，如果在活检中横切，切缘应为1~3 mm。（9）如果在活检时非Spitz型黑色素细胞瘤病变已完全切除，则无需再手术。

（编译 魏国强）