美国麻省总医院和哈佛医Sikavi等报告的一项队列研究中，在生活方式不太健康的个体中，阿司匹林的使用与结直肠癌（CRC）风险的绝对降低相关。这项研究结果表明，生活方式的风险因素可能有助于识别出那些可能对阿司匹林预防癌症更有利的个体。（JAMA Oncol. 2024年8月1日在线版）

阿司匹林可降低CRC的风险。确定更有可能受益于定期使用阿司匹林预防CRC的个体是一个高度优先事项。

该研究的目的是通过不同的生活方式危险因素评估阿司匹林的使用是否与CRC风险相关。

护士健康研究（1980~2018年）中的女性和卫生专业人员随访研究（1986~2018年）中的男性接受了前瞻性队列研究。数据分析时间为2021年10月1日至2023年5月22日。

健康生活方式评分是根据身体质量指数、酒精摄入量、体力活动、饮食和吸烟情况计算的，评分范围从0到5（值越高表示越健康）。定期服用阿司匹林定义为每周≥2片标准剂量（每片325 mg）。

主要结局包括多变量校正后的10年CRC累计发病率、绝对风险降低（ARR），通过生活方式评分以及多变量校正后的生活方式评分中CRC事件的风险比与定期使用阿司匹林相关的治疗数量。

107 655名研究参与者（63 957名女性，43 698名男性）的平均基线年龄为49.4岁±9.0岁。在3 038 215人-年随访期间，记录了2544例次CRC事件。定期使用阿司匹林参与者的10年CRC累计发病率为1.98%（95%CI 1.44%~2.51%），而未使用阿司匹林参与者的10年CRC累计发病率为2.95%（95%CI 2.31%~3.58%），对应的ARR为0.97%。

与阿司匹林使用相关的ARR在生活方式评分最不健康的人群中最大，并随着生活方式评分更健康而逐渐降低（相互作用P<0.001）。生活方式评分为0~1分者（最不健康）的10年ARR为1.28%。相比之下，生活方式得分4~5分（最健康）的10年ARR为0.11%。生活方式评分为0~1分参与者，10年间需要服用阿司匹林的人数为78人；评分为2分的需要164人，评分为3分的需要154人，评分为4~5分的需要909人。在健康生活方式评分的组成部分中，与阿司匹林使用相关的ARR差别最大的是体质指数和吸烟。 （编译 郑浩）