英国研究者Lim等报告，对于可切除的胸膜间皮瘤患者，与单纯化疗相比，联用扩大范围的胸膜切除术/剥脱术与较差的2年生存率和更严重的不良事件相关。（Lancet Respirat Med. 2024年5月10日在线版）

从未有随机试验评估过扩大范围的胸膜切除术/剥脱术在胸膜间皮瘤完全大体切除中的应用。为了探究扩大范围的胸膜切除术/剥脱术联合化疗对比单纯化疗的结局，该项全国多中心、开放性、平行两组设计的、优效性对比的、Ⅲ期随机对照试验（MARS 2）在英国26家医院纳入≥16岁的、肺功能正常的、可切除的胸膜间皮瘤患者，等比分入手术联合化疗组或单纯化疗组。

主要终点为总生存期；除非另有说明，所有结果均在意向性治疗人群中进行分析。

结果显示，2015年6月19日至2021年1月21日，1030例有资格参加研究，最终手术联合化疗组和单纯化疗组分别有患者169例和166例。291例（87%）为男性，44例（13%）为女性，288例（86%）被诊断为上皮样间皮瘤。

中位随访22.4个月（IQR：11.3~30.8个月），手术联合化疗组和单纯化疗组的中位生存期分别为19.3个月（IQR：10.0~33.7个月）和24.8个月（IQR：12.6~37.4个月），2年限制平均生存期的差别为-1.9个月（95%CI -3.4~-0.3个月，P=0.019）；≥3级的严重不良事件分别有318例和169例（发生率比为3.6，95%CI 2.3~5.5，P<0.0001），心脏事件分别为30例和12例（发生率比为3.01，95%CI 1.13~8.02），呼吸系统事件分别为84例和34例（发生率比为2.62，95%CI 1.58~4.33）、感染分别为124例和53例（发生率比为2.13，95%CI 1.36~3.33），额外的外科或医学操作事件分别为15例和8例（发生率比为2.41，95%CI 1.04~5.57）。

（编译 张云博）