南非Steve Biko教学医院Sathekge等报告，在多线治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中，一种新的放射性疗法（225Ac-PSMA RLT）有明显的抗肿瘤活性，可供经治者选用。口干症是一种常见的不良事件。严重的骨髓毒性和肾毒性均不太常见。（Lancet Oncol. 2024年1月11日在线版） 

锕-225（225 AC）前列腺特异性膜抗原（PSMA）放射性配体疗法（RLT）是一种治疗mCRPC的新疗法。为了报告225Ac-PSMA RLT在世界各地多个中心大规模患者队列中治疗mCRPC时的安全性和抗肿瘤活性，该项回顾性研究纳入了在澳大利亚、印度、德国和南非的7个中心接受治疗的相关患者，收集了连续接受≥1个周期的8 MBq 225Ac-PSMA RLT治疗的、任何年龄和ECOG PS评分的mCRPC患者的数据。

既往治疗方案包括基于紫杉烷的化疗、雄激素受体轴抑制剂治疗、镥-177（177Lu）PSMA RLT和二氯化镭-223。主要终点为总生存期和无进展生存期。 

结果显示，2016年1月1日至2023年5月31日，488例mCRPC患者接受了1174个周期（中位2个周期）的225Ac-PSMA RLT。患者的平均年龄为68.1岁±8.8岁，基线前列腺特异性抗原的中位值为169.5 ng/mL（IQR：34.6~519.8 ng/mL）。

既往治疗方案包括：324例（66%）接受多西他赛治疗，103例（21%）接受卡巴他赛治疗，191例（39%）接受阿比特龙治疗，188例（39%）接受恩扎卢胺治疗，154例（32%）接受177Lu-PSMA RLT治疗，18例（4%）接受二氯化镭-223治疗。

中位随访9.0个月（IQR：5.0~17.5个月），患者的中位总生存期为15.5个月（95%CI 13.4~18.3个月），中位无进展生存期为7.9个月（95%CI 6.8~8.9个月）。

在488例患者中，347例（71%）有治疗诱导口干症的相关信息，其中236例（68%）在第一个225Ac-PSMA RLT周期后报告了口干症。所有接受7个周期以上225Ac-PSMA RLT治疗的患者均报告了口干症。在488例患者中，≥3级贫血有64例（13%），白细胞减少症有19例（4%），血小板减少症有32例（7%），肾毒性有22例（5%）。未见严重不良事件或治疗相关死亡。

（编译 王博宇）