来自日本的Hideo Baba教授和他的同事在近期在名为《进展期食管癌新辅助化疗引起的身体状况的改变与食管癌切除术后并发症相关》的研究中，采用回顾性分析方法，以量化方法证实，新辅助化疗带来身体状况下降的患者术后并发症会增加。（Ann Surg Oncol.2014年9月23日在线版）

近年来，食管癌的术前新辅助治疗为进展期食管癌治疗拓展了一条新道路，新辅助化疗或放疗可使肿瘤降期，进而获得更高的可切除率。然而，新辅助治疗是否会带来患者身体状态的改变以及术后并发症是否会增多目前仍存在争议。

该研究纳入2009~2013年间收治的30例新辅助化疗患者，化疗方案选择的是多西他赛、顺铂以及氟尿嘧啶的治疗，之后进行食管癌切除术。采用多频生物电阻抗仪器（InBody720，日本东京）测定身体状况，主要包括体重，体质指数（BMI），蛋白、脂肪、骨骼肌重量（SM），体细胞重量（BCM），无脂肪肿瘤（FFM）等，当然也包括常规的血液检查如总蛋白、白蛋白等。这些数据分别在化疗前和化疗后采集，两者的变化值构成了许多可供参考的变量。而术后并发症是采用Clavien-Dindo评分系统进行评定。

研究结果发现，其中16例患者出现术后并发症，包括呼吸系统疾病、手术部位感染、吻合口瘘等等。统计结果证实了4项参数，分别为身体蛋白重量、骨骼肌重量、体细胞重量以及无脂肪重量在化疗后的降低与术后并发症明确相关。

研究结论认为，在进展期食管癌新辅助化疗前后身体状况下降的患者，可能出现术后并发症的几率大大提高。而这需要进一步的营养干预来证实。

Ferguson MK教授最早在2004年就提出新辅助化疗安全可行，它也不会导致食管癌术后并发症增加。而Okada M教授在今年发表在《食管癌疾病》上的文章中也提出，术前的新辅助放化疗（nCRT）并不提高术后并发症。当然，这些回顾性的研究都代表的是整组患者的情况，而Hideo Baba是从接受新辅助化疗的亚组人群上着手，更加明确在接受新辅助治疗患者中，哪些能够真正获益，而哪些仍然面临着化疗所带来的潜在风险。这是一个值得我们深思的问题。

而这个观点实际和我们一直以来所理解的相似，即若化疗使身体条件变差，手术后的并发症风险也会升高。但这篇文章的亮点是采用了仪器量化的手段，更科学地解答了这一临床现象，这是未来医学研究的发展方向，值得我们借鉴。

（编译 王兴  审校 杨跃）