奥地利维也纳医科大学Pfeiler等报告预先计划的PALLAS试验分析表明，激素受体阳性早期乳腺癌患者的体质指数（BMI）对哌柏西利的不良事件、剂量减少、提前停药和相对剂量强度有显著影响。额外的持久随访将进一步评估BMI是否最终影响结果。（J Clin Oncol. 2023年8月9日在线版）

BMI影响乳腺癌的风险和预后。与细胞毒性化疗相比，CDK4/6抑制剂以固定剂量给予，而不考虑BMI或体重。这项预先计划的全球随机PALLAS试验分析了BMI对哌柏西利的不良事件、治疗依从性和疗效的影响。

研究者在基线时根据WHO BMI分类对患者进行分类，用单变量和多变量logistic回归评估中性粒细胞减少率，使用Fine和Gray竞争风险模型分析至哌柏西利提前停药的时间，采用非分层Cox模型研究BMI分类与至无侵袭性疾病生存时间（iDFS）之间的相关性。

在该分析的5698例患者中，基线时68例（1.2%）体重不足，2082例（36.5%）体重正常，1818例（31.9%）超重，1730例（30.4%）肥胖。在哌柏西利组，较高的BMI与中性粒细胞减少的显著降低相关，其中BMI每变化1单位的未校正优势比为0.93（95%CI 0.91~0.94），校正了基线时的年龄、种族、地区、化疗使用和ECOG PS后的优势比为0.93（95%CI 0.92~0.95）。

这意味着BMI越高，治疗停药率的降低越显著，BMI每变化10单位的校正风险比HR为0.75（95%CI 0.67~0.83）。在任何体重类别中，在ET中添加哌柏西利对iDFS没有显著改善（正常体重：HR=0.84，95%CI 0.63~1.12；超重：HR=1.10，95%CI 0.82~1.49；肥胖：HR=0.95，95%CI 0.69~1.30），这些数据来自该分析早期随访（31个月）。

（编译 刘欢欢）