美国华盛顿大学医Michalski等报告，在中危前列腺癌患者中，相比近距离放射治疗（BT），联用体外放疗未改善无进展生存情况，但毒性更大。单用BT可被认为是标准疗法。（J Clin Oncol. 2023年6月14日在线版）

为了探究联合体外照射放射治疗（EBRT）对比单用BT是否会改善中危前列腺癌的5年无进展生存（FFP）情况，该研究（NRG Oncology RTOG 0232）纳入cT1c~2bN0M0期、Gleason评分（GS）2~6分且前列腺特异性抗原（PSA）水平为10~20 ng/mL、或GS为7分且PSA < 10 ng/mL的男性前列腺癌患者。其中COMBO组患者的前列腺和精囊接受EBRT（45 Gy/25 f）继以前列腺BT增强治疗（125I，110 Gy；或103Pd，100 Gy）。BT组仅前列腺接受放疗（125I，145 Gy；或103Pd，125 Gy）。主要终点为FFP（ASTRO标准和Phoenix标准分别评估）、局部治疗失败、远处转移治疗失败或死亡。

结果显示，588例接受随机分配，其中579例符合条件，COMBO组和BT组分别为287例和292例。患者的中位年龄为67岁，89.1%的患者PSA < 10 ng/mL，89.1%的GS为7分，66.7%为T1期疾病。两组的FFP没有差别。COMBO组和BT组ASTRO标准评估的5年FFP率分别为85.6%（95%CI 81.4%~89.7%）和82.7%（95%CI 78.3%~87.1%；OR=0.80，95%CI 0.51~1.26，P=0.18），Phoenix标准评估的5年FFP率分别为88.0%（95%CI 84.2%~91.9%）和85.5%（95%CI 81.3%~89.6%；OR=0.80，95%CI 0.49~1.30，P=0.19）。

泌尿生殖系统（GU）或胃肠道（GI）急性毒性的发生率没有差别。COMBO组和BT组≥2级的GU/GI晚期毒性5年累计发生率分别为42.8%（95%CI 37.0%~48.6%）和25.8%（95%CI 20.9%~31.0%，P<0.0001），≥3级晚期毒性的5年累计发生率分别为8.2%（95%CI 5.4%~11.8%）和3.8%（95%CI 2.0%~6.5%，P=0.006）。

（编译 付博雄）