美国华盛顿特区退伍军人事务医疗中心Nations等报告，累计吸烟水平和肺癌之间的联系，具体而言：20~39年平均每天吸烟1包的人罹患肺癌的风险是从不吸烟者的3倍;40~60年平均每天吸烟1包的人或20~30年平均每天吸烟2包的人，肺癌风险是从不吸烟者的4倍。吸烟更严重的人虽然罹患肺癌的可能性很高，但风险保持稳定，不会随着时间的推移而增高。(自2023ELCC大会)

早期的研究强调了拒烟和早期戒烟的重要性，并依靠“包-年”来评估吸烟者的肺癌风险。吸烟史跨越20包-年被认为是重度吸烟，但目前重度吸烟者的吸烟史中位数为50包-年。这一发现促使研究者想更仔细地研究以“包-年”为评估指标的吸烟史。

该项新的分析跟踪心血管研究中2505名老年人(平均年龄为73岁±5.7岁，69%为女性，17%为非洲裔美国人)。其中，532名是当前吸烟者(18%的吸烟史<20包-年，30%的为20~39包-年，34%的为40~59包-年，18%的为>60包-年)。

结果显示，从不吸烟者的肺癌发病率为0.5%，吸烟史<20包-年者的为5%，吸烟史20~39包-年者的为14.6%，吸烟史40~59包-年者的为17.7%，吸烟史>60包-年者的为16.0%。校正了年龄、性别、种族和竞争性死亡风险的分析显示，吸烟史<20包-年者患肺癌的可能性是从不吸烟者的9.73倍(HR=9.73)。对比从不吸烟者，吸烟史20~39包-年者、40~59包-年者、>60包-年者患肺癌的风险比依次为30.33、42.97和46.02。

虽然目前重度吸烟者的肺癌风险与较高的包-年吸烟史成比例地增高，但在目前最严重的吸烟者中，该风险几乎保持不变。

(编译 王想)