荷兰Erasmus MC癌症研究所de Leeuw等报告，ALK阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者开始使用Alectinib后，其或导致肌肉减少性腹部肥胖的显著增加，内脏脂肪组织(VAT)和皮下脂肪组织(SAT)均增加。这可能导致持久幸存者出现许多严重的代谢、身体和精神方面的障碍。(J Thorac Oncol. 2023年3月29日在线版)

针对ALK阳性的转移性NSCLC患者，Alectinib为标准的治疗选择。体重增加是其一种未被研究的不良事件，相关报道约占10%。为了预防或干预Alectinib诱导的体重增加，该项前瞻性系列研究分析了Alectinib治疗的46例ALK阳性NSCLC患者的身体组成变化，包括腰围、VAT、SAT和骨骼肌在基线、3个月和1年时经sliceOmatic软件对CT图像进行的量化评估。

为了研究暴露—毒性间的关系，研究者对Alectinib的血浆浓度进行了量化。4例体重增加跨越10 kg的患者被转到CGG Erasmus MC肥胖中心进行深入分析(例如：评估食欲、饮食习惯、其他生活方式、医疗和心理社会因素，以及广泛的代谢/内分泌评估，包括静息能量消耗)。

结果显示，1年时腰围平均增加9 cm(9.7%，P<0.001)，腹部肥胖增加40%(P=0.014)。3个月和1年的VAT分别增加了10.8 cm2(15.0%，P=0.003)和35.7 cm2(39.0%，P<0.001)，SAT分别增加了18.8 cm2(12.4%，P<0.001)和45.4 cm2(33.3%，P<0.001)。

在为期1年的治疗中，肌肉减少性肥胖的发生率从23.7%增至47.4%。基线腰围是VAT增加的阳性预测因子(P=0.037)。未见暴露—毒性关系。深入分析(4例)显示，2例患者食欲增加，4例均出现代谢综合征。 (编译 鲍天佑)