瑞典Sahlgrenska综合癌症中心Karlsson等报告，基于局部区域复发(LRR)生物学的新型豁免局部辅助放疗(POLAR)基因标志可识别出虽未接受放射治疗(RT)，但LRR风险较低的患者，因此可能是RT漏用者。(J Clin Oncol. 2023年1月4日在线版)

辅助RT被用于早期接受了保乳术的浸润性乳腺癌女性。然而，一些低复发风险的女性可以安全地避免RT。本研究旨在使用分子方法识别这些女性。

该研究分析了两项在保乳术后淋巴结阴性的浸润性乳腺癌女性接受或不接受RT的随机试验：SweBCG91-RT队列(Ⅰ~Ⅱ期，无辅助全身治疗)和玛格丽特公主队列(年龄50岁或以上，T1~T2，辅助他莫昔芬)。包括雌激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性肿瘤患者和基因表达数据。SweBCG91-RT队列分为训练队列(243例)和验证队列(354例)。POLAR的16种基因的分子特征被训练来预测LRR。然后在SweBCG91-RT验证队列和玛格丽特公主队列(132例)中验证POLAR。

在SweBCG91-RT队列和玛格丽特公主队列中，未接受RT的POLAR低风险患者的10年LRR分别为6%(95%CI 2%~16%)和7%(95%CI 0~27%)。在POLAR低风险患者中，RT无显著获益(HR=1.1，95%CI 0.39~3.4，P=0.81;HR=1.5，95%CI 0.14~16，P=0.74)。POLAR高风险且接受RT患者的LRR风险显著降低(HR=0.43，95%CI 0.24~0.78，P=0.0055;HR=0.25，95%CI 0.07~0.92，P=0.038)。在联合验证队列中进行了RT和POLAR交互作用的探索性分析(P=0.066)。

(编译 李友伟)