美国Dana-Farber癌症研究所LaCasce等报告，大肿块型Ⅰ/Ⅱ期典型霍奇金淋巴瘤(cHL)患者中，正电子发射断层扫描(PET)适应性疗法研究达到了主要终点，且与所有患者92.3%优良的3年无进展生存(PFS)率相关，其中大多数患者可免于接受放疗和强化化疗。(J Clin Oncol. 2022年10月21日在线版)

大肿块型Ⅰ/Ⅱ期cHL患者通常接受化疗联合放射治疗。与放射治疗相关的晚期效应包括增高的二次癌症风险和心血管疾病风险。在大肿块型早期cHL患者中，为了测试一种PET适应性方法，即PET中期检测为阴性(PET-)的患者省略放疗而PET阳性(PET+)患者接受强化治疗，该项研究入组大肿块型(肿块> 10 cm或>1/3胸部X线片的横膈长度)的患者，给予两个周期的多柔比星、博莱霉素、长春花碱和达卡巴嗪(ABVD)治疗，随后接受了中期PET(PET2)检测。PET2-(在5分制中为1~3分)患者接受了额外4个周期的ABVD治疗。PET2+患者接受4个周期剂量递增的博莱霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松方案，随后接受累及野内30.6 Gy的放疗。

结果显示，在94例可评估患者中，53%为女性，中位年龄为30岁(18~58岁)。85例(90%)为Ⅱ期疾病，包括48例(51%)ⅡB/ⅡBE期。78例(78%)为PET2-，21例(22%)为PET2+。主要毒性事件为中性粒细胞减少症，发热性中性粒细胞减少症占9%，脓毒症1例。主要终点3年PFS率在PET2-和PET2+患者中分别为93.1%和89.7%，3年总生存率分别为98.6%和94.4%。PET2+患者对比PET2-患者PFS的估计风险比为1.03(85%置信区间上限为2.38)，显著低于无效假设的4.1(单侧检验，P=0.04)。

(编译 王博宇)