英国Warwick大学Bruce等报告，联合锻炼计划临床有效且有成本效益，可降低治疗相关术后并发症风险乳腺癌患者的1年上肢失能率。(BMJ. 2021; 375:e066542. DOI: 10.1136/bmj-2021-066542)

在乳腺癌术后上肢失能高风险女性中，为了明确结构化锻炼计划对比常规护理是否能改善功能和健康相关的生活质量，该项多中心、优效性、随机对照试验(UK PROSPER)自17个英国国家卫生服务癌症中心入组392例此类患者，随机等比分予结构化锻炼联合常规护理(196例)或单独的常规护理(196例)。

常规护理仅发放信息传单。结构化锻炼则包括拉伸、力量训练、身体活动和行为改变在内的物理疗法为主导的锻炼计划;为了能达到坚持锻炼目的，术后7~10天引入锻炼计划，并在1个月和3个月的同一时间进行两次预约。

结果显示，2016年1月26日至2017年7月31日共筛选了951例患者，随机分组了392例(平均年龄58.1岁)，其中382例(97%)符合意向治疗分析条件。

联合结构化锻炼计划组有181例(95%)至少参加了一次约见。联合结构化锻炼计划组运动后上肢功能得到改善，上肢功能评定表DASH平均得分为16.3(132例)，常规护理组的为23.7(138例)，校正后的均差为7.81(95%CI 3.17~12.44，P=0.001)。

12个月时的疼痛强度评分(均差为-0.68，95%CI -1.23~-0.12，P=0.02)和FACT-B+4量表评估的12个月时手臂失能症状(均差为-2.02，95%CI -3.11~-0.93，P=0.001)均支持联合结构化锻炼。

联合结构化锻炼计划组未见并发症、淋巴水肿或不良事件的增高。每例患者的平均运动费用也较低(-387英镑，2015年标准)，因此更具成本效益。

(编译 张书语)