南京医科大学You等报告的一项研究显示，较高的钠摄入量与肺癌风险增加相关。想控制血压降低心血管疾病和肺癌风险的人群，可考虑日常膳食中减少钠摄入增加钾摄入。(Transl Lung Cancer Res. 2021, 10: 45-56. DOI: 10.21037/tlcr-20-870)

我国是全球盐摄入量最高的国家之一，国人平均盐摄入量在2012年为10.5 g/d，远超建议水平，《中国居民膳食指南(2016)》建议，成人每天食盐不跨越6g(钠2300 mg)。盐摄入量过多增加血管压力使血管变硬，导致血压升高，还可能引起心梗和卒中等心血管疾病。

研究者对美国PLCO癌症筛查计划和女性健康倡议(WHI)的165 409名受试者进行了随访，受试者平均年龄63岁，27%为男性。通过调盘问卷形式，研究者统计了受试者的身高、体重、酒精摄入量、吸烟状况、糖尿病史和肺癌家族史等信息，收集了受试者150多种食物的食用量和食用频率，以评估日常饮食中钾和钠的每日摄入量，还收集了研究期间，肺癌的发病情况;并每年对受试者进行1次随访，以更新信息。

平均随访13年，期间共新发肺癌2909例。校正其他因素影响后，分析发现，男性钠和钾摄入量均高于女性，较高的钠摄入量与肺癌风险增加相关，较高的钾摄入量与女性肺癌风险降低相关。男性中，与钠摄入量<2732 mg/天的受试者相比，钠摄入量为2996~3230 mg/天、3230~3551 mg/天以及≥3551 mg/天分别与肺癌风险升高24%、33%和19%相关，钠摄入量2732~2996 mg/天者肺癌风险并无显著升高。

女性中，与钠摄入量<2290 mg/天的受试者相比，钠摄入为2522~2722 mg/天、2722~2980 mg/天以及≥2980 mg/天，分别与肺癌风险升高15%、5%和12%相关，钠摄入量为2290~2522 mg/天者肺癌风险并无显著升高。

在女性中，与钾摄入<2153 mg/天的受试者相比，钾摄入为2153~2474 mg/天、2474~2768 mg/天、2768~3140 mg/天以及≥3140 mg/天，分别与肺癌风险降低7%、8%、15%和18%相关。而在男性中，未发现较高的钾摄入量与肺癌风险降低存在显著相关性。

研究者分析发现，钾摄入不足与肺功能降低相关，有研究发现，钾含量丰富的食物如土豆、西红柿、香蕉和酸奶等，与肺癌风险降低相关。适当增加钾摄入量可增强肺功能，降低肺癌发病风险。

动物实验显示，高钠摄入量增加小鼠肺泡巨噬细胞的促炎基因表达，加剧肺部炎症，这与肺癌风险增加相关。该研究为观察性研究，只是发现钠和钾与肺癌风险之间有关联，不能证实存在因果关系。食物摄入信息来自受试者回忆也存在局限性。

研究者认为，越来越多的研究显示，钠和钾等膳食矿物质摄入量在肿瘤发生过程中起作用。世卫组织建议，成人每天至少摄入3510 mg钾并将钠摄入量减少到2000 mg以下，以更好地降低肺癌风险。对想控制血压降低心血管疾病和肺癌风险的人群，减少钠摄入增加钾摄入是不错的选择。 (编译 张娜)