西班牙巴塞罗那医院Prat等报告，在激素受体(HR)阳性和人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的晚期乳腺癌的回顾性探索性分析中，除基底样癌外，每种固有亚型均显示出与Ribociclib一致的PFS获益。(J Clin Oncol. 2021年3月26日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.02977)

目前尚不清楚在HE阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌中使用内分泌疗法和Ribociclib治疗的预后和预测价值。MONALEESA试验评估了固有亚型与无进展生存期(PFS)的关联。

研究者纳入MONALEESA-2、MONALEESA-3和MONALEESA-7 Ⅲ期试验的肿瘤样本，开展了该项回顾性和探索性PAM50为基础的分析;使用多变量Cox比例风险模型评估了基于PAM50的亚型与PFS，以及亚型的疾病进展风险和治疗之间的预后关系，并校正年龄、既往化疗、体能状态、内脏疾病、仅骨转移、组织学分级、转移部位的数量、既往的内分泌治疗和初始即有转移性疾病。

研究者对来自Ribociclib(672例)和安慰剂(488例)队列的1160份肿瘤样本进行了分析。亚型分布为LumA型为46.7%，LumB型为24.0%，正常乳腺样亚型为14.0%，富含HER2型(HER2E)为12.7%，基底样亚型为2.6%，并且各治疗组中的分布与试验的总体分布一致。

在两组间，亚型和PFS之间的相关性均具有统计学意义(P<0.001)。LumB型、HER2E型和基底样亚型的疾病进展风险分别是LumA型的1.44倍、2.31倍和3.96倍。

除基底样倍外，所有亚型均显示Ribociclib可显著提高PFS获益。HER2E型(HR=0.39，P<0.0001)、LumB型(HR=0.52，P<0.0001)、LumA型(HR=0.63，P=0.0007)，以及正常乳腺样亚型(HR=0.47，P=0.0005)均会自Ribociclib获益。基底样亚型的患者(30例)未从Ribociclib中获益(HR=1.15，P=0.77)。

(编译 黄聪)