美国MD Anderson癌症中心Ranasinghe等报告，前列腺导管腺癌(DAC)相对前列腺癌(PAC)患者，无论选用根治性前列腺切除术(RP)还是根治性放疗(RTx)，预后均更差，若干固有耐药途径的上调提示雄激素剥夺疗法(ADT)疗效不佳。(Eur Urol. 2020年12月3日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2020.11.015)

DAC是一种罕见的、侵袭性的、组织学变异的前列腺癌，可常规疗法治疗，类似于高危PAC。为了评估接受DAC或高危PAC治愈性治疗男性的结局，并探讨ADT在改善DAC结局方面的作用，该项中心回顾性研究纳入2005~2018年所有cT1~4N0~1期DAC的患者，比较了RP或RTx的DAC队列与高危PAC队列，应用Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析了无转移生存期(MFS)和总生存期(OS)。

结果显示，共入组228例DAC男性，其中RP疗法163例，RTx疗法34例，新辅助联合RP疗法31例;DAC患者163例，接受RP的PAC患者155例;接受RTx的DAC患者34例，PAC患者74例。

与PAC患者相比，接受RP或RTx治疗的DAC患者的5年MFS率分别为75% vs. 95%和62% vs. 93%(P<0.001)，5年OS率分别为88% vs. 97%和82% vs. 100%(P<0.05)。在RP后接受辅助/挽救性ADT治疗的76例男性中，DAC队列的MFS和OS也较PAC更差(P<0.01)。基因组分析表明，11例ADT治疗的DAC者中，10例(91%)固有雄激素耐药途径上调。此外，15例RP前仅接受新辅助ADT治疗的DAC患者，均无任何病理性降期。

(编译 王文明)