根据一项针对非转移性结直肠癌患者的生物标志物驱动的随机研究，治疗结束后每天服用160 mg阿司匹林可能会降低PI3K突变癌症患者的复发风险。这些突变在许多类型的癌症中很常见，在大约30%的结直肠癌中发现。美国卡罗林斯卡研究所Martling在2025 ASCO胃肠道癌症研讨会上报告这项研究。（摘要号 LBA125）

ALASCCA研究

ALASCCA研究是一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照试验，在瑞典、丹麦、芬兰和挪威的33家医院进行，筛选例3508例患者。患者罹患Ⅱ~Ⅲ期结肠癌或Ⅰ~Ⅲ期直肠癌。患者中位年龄为66岁，52%为女性。大多数是白人。

在这些患者中，1103例的PI3K通路发生了遗传变化。这些患者随后被分为两组进行临床试验治疗：A组包括PIK3CA外显子9和/或20突变患者；B组包括其他PI3K突变的患者，包括PIK3CA外显子9/20突变以外突变的患者，或PIK3R1或PTEN基因突变的患者。

最终，626例患者继续进行试验并接受了治疗。在这些患者中，419例患有结肠癌，207例患有直肠癌。A组和B组的患者被随机分配每天服用160 mg阿司匹林或安慰剂，持续3年。

与安慰剂相比，服用阿司匹林的两组患者在3年内癌症增长或变化的可能性都较小。与安慰剂相比，A组患者的癌症复发风险降低了51%。在这一组中，服用阿司匹林的患者复发率为7.7%，服用安慰剂的患者复发率为14.1%。与安慰剂相比，B组患者癌症复发的风险降低了58%。在该组中，服用阿司匹林的患者复发率为7.7%，服用安慰剂的患者复发率为16.8%。

使用阿司匹林对所有患者都有益处，无论是什么类型的驱动改变或PI3K通路的改变。联合A组和B组，服用阿司匹林的患者癌症复发的可能性比服用安慰剂的患者低55%。

研究者表示这项研究结果可以立即改变很大一部分结直肠癌患者的做法。该研究证明了一种广泛使用、成熟且具有成本效益的低风险药物对结直肠癌患者的价值。阿司匹林已被证明可以有效地降低复发率，并提高跨越三分之一患者的无病生存率。此外，该研究强调了精准医疗和先进诊断技术的重要性。这些工具可以实现量身定制治疗，并将现有药物重新用于新的临床。

每天使用低剂量阿司匹林的严重副作用是罕见的。严重胃肠道出血1例，脑出血1例，过敏反应1例。

研究人员将继续研究在试验期间收集数据，并计划进行额外的亚组分析，包括性别和社会经济地位的作用。

 （编译 邓敏）